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作为一名试管妈妈,我觉得我应该要客观的说明下

来源:http://www.zzxhdn.cn  日期:2019-04-19

  原标题:专家会客厅NO6.西医谈男性不育该怎么办?

  今天,也就是10月28日,是“世界男性健康日”,这个特别的日子也是由世界卫生组织确定的,搜狐母婴“超级育儿家”特别邀请到了北京天伦医院不孕不育男科,主任医师,施长春,来跟大家分享,西医对男性不育是如何解读和治疗的?

  

  本期嘉宾:施长春,北京天伦医院不孕不育男科主任医师。从事男性生殖泌尿工作数十年,曾在北京大学医学部进修学习,成功发表《弱精症综合治疗》、《场效应治疗前列腺疾病》等省级论文十余篇。擅长治疗各种原因造成的男性不育症及男性性功能障碍。尤其对精索静脉曲张、内分泌失调、感染、梗阻等病因引起的无精、少精、弱精的治疗具有独到的见解。

  一、中国男性不育症概况

  生育本是自然界生物的自然生理现象,也应该是唾手可得的事儿,但是在多种因素的共同作用下,使得一部分外表阳光、健康的血性男儿始终完不成这个生物的自然“工作”。世界卫生组织(WHO)曾统计,全球有15%的夫妇存在生育困难,每年都会新增200多万不育不孕夫妇。在中国,育龄期夫妇至少有12.5%以上的不育不孕发病率。其中有50%以上的原因是因为男性的生育能力下降或者丧失导致。

  二、我国男性不育特点:

  1、 发病患者年轻化;

  2、 潜藏的多,就诊的少;

  3、 被动检查的多,主动检查的少;

  4、 能查出具体发病原因的少,不明原因的多;

  5、 接受系统检查、治疗的少,迷信秘方、偏方、自作主张“治疗”或“养生”的多;

  6、 西部多东部少,从东部到西部逐渐升高,呈同心半椭圆形分布。与经济、卫生资源状况成反比,京津沪及东部沿海各省较低,西北部明显高。

  7、 随着二胎政策的放开,大龄不育男性剧增,且病情复杂,但是又患者大多不理解不接受。

  三、不育和不孕的本质区别

  1、 严格意义讲

  (1)不育症 是针对男性的诊断,指因为男性原因导致不能正常生育者;

  (2)不孕症 是针对女性的诊断,指因为女性原因导致不能正常生育者。

  2、 通俗意义讲

  (1)不育症 指有过怀孕但最终没能成功生育过健康的孩子者,包括流产、早产或死产,占育龄夫妇10%

  (2)不孕症 是指夫妻有正常性生活,也没避孕一年未怀孕者。根据怀孕情形又分为:

  原性不孕:指婚后正常性生活2年从未受孕者;

  继发性不孕:曾有过生育或流产又连续2年以上不孕者;

  习惯性流产(RSA ):是指连续2次怀孕到某一阶段发生自然流产,占不育症的20%。

  四、男性不育的原因有哪些?

  1、男性生育的条件必须全部满足下面4个条件,缺一不可:

  (1)精子数量充足,至少一作为一名试管妈妈,我觉得我应该要客观的说明下次射精精液中要有4千万个以上精子;

  (2)精子活跃度好,且还要能向前冲,A+B级精子达到50%以上;

  (3)精子的受精能力正常,精子外部和内部结构正常,既要颜值高,又要有内部实力;

  (4)勃起功能和射精功能正常,就好比有了好的种子,也要能按时按量的把种子播撒到地里才能收获一个道理。

  2、导致男性不育的原因

  凡是能影响上述任何一条的因素存在都会导致生育困难。具体原因按照发病部位分:睾丸前因素、睾丸因素、睾丸后因素。

  (1)、睾丸前因素:下丘脑病变、垂体病变、外源性或内源性激素水平异常

  (2)睾丸因素:先天性异常、感染因素、理化、环境因素、全身性疾病、外伤、手术、血管因素、免疫因素、特发性因素

  (3)、睾丸后因素:性功能障碍、输精管道异常、附性腺异常、精子活动力或功能障碍、免疫因素、附睾疾病、特发性因素。

  五、出现哪些症状要怀疑不育,需要就医了?

  简单说如果你出现下列现象就应该去医院就医检查了:

  1、 青春期后你和周围的同龄青年相比,如发现身高、胡须、阴毛、睾丸大小与别人明显不一样者。

  2、 先后有多位女朋友同居且都没有避孕措施,但是都没有怀孕或者仅仅偶尔有一次怀孕者,需要评估一下你的生育能力是否正常了。

  3、 明显的性欲低下、勃起困难甚至不能勃起或者性生活时不能在阴道里射精或者射精量明显减少者。

  4、 精液颜色异常(明显加深、黄色、红色等)、清稀者。

  5、 射精疼痛、射精后下身明显不舒服者。

  6、 同居且未避孕满一年仍然没有怀孕者。

  7、 经常服用精神心理疾病药物、抗癌药物、胃溃疡药物、降压药物;睾丸肿大/炎症、结核病、糖尿病、肥胖、盆腔及生殖器官手术/外伤者;吸烟酗酒、接触毒品、患过性病;家族性遗传疾病者;血缘兄弟有不育者;父母亲近亲结婚者。

  8、 经常接触高温、辐射、电焊、强酸、强碱、重污染工作者。

  六、检验不育,通常会做哪些检查?

  1、检查目的有两个:

  评估患者的生育能力

  探索不育的病因:病因诊断

  2、检查的内容分为:

  体格检查:主要是检查患者第二性征、生殖器官外观发育等

  实验室检查;又分为一线、二线检查

  (1)一线检查项目:男性生育能力最基本条件(软件和硬件)的检测(初筛)

  ● 精液分析

  ●精子形态学分析

  ● 生殖系统彩超检查(隐睾,精索静脉曲张,睾丸癌、精囊、射精管、前列腺)

  (2)二线检查项目:主要是检测男性不育的常见病因(找病根)

  ● 前列腺液检查

  ● 内分泌检查(性激素、甲功)【年龄偏大者可以作为一线检查项目】

  ●精浆生化及精子功能检测

  ● 精液脱落细胞分析

  ●免疫检查

  ● 细胞遗传学检查

  ● 精子DNA完整性分析

  ● 性传播疾病检查

  特殊检查

  ● X线检查(造影)

  ● CT/MRI检查

  ● 活体组织检查(睾丸活检)

  七、通常有哪些医疗技术手段治疗男性不育?

  病因不同,治疗各异 ,治疗办法分为一般治疗、药物治疗、外科手术治疗及辅助生殖技术。

  1、 一般治疗

  纠正不良的饮食、生活习惯,规律性生活(一周2-3次)监测女性的排卵期

  2、 药物治疗

  西医、中医治疗。包括:调整内分泌治疗、抗免疫治疗、抗炎、改善微循环治疗、抗氧化治疗、经验治疗等。每个男性不育患者的治疗方法都可能不一样,也不是单一的某一个治疗方法就可以解决,一般都是联合治疗,综合调理为首选治疗原则。

  3、 外科手术治疗

  (1)促进精子的发生:(提高生精能力)

  精索静脉高位结扎手术,隐睾症手术、垂体瘤手术等;

  (2)促进精子排放:(解决精道梗阻)

  输精管吻合术、附睾输精管吻合、切开射精管

  (3)直接获取精子: (为了试管婴儿)

  睾丸活检、睾丸或附睾穿刺

  八、男性不育的“十五”大误区

  误区一:生孩子是女人的事

  应对策略:夫妻不育,匹夫有责。丈夫应该首先去医院咨询检查。

  误区二:蒸桑拿,干净又除乏。

  应对策略:远离高温、污染等不利环境,更不要刻意制造高温因素。

  误区三:饭后一支烟,胜似活神仙。

  应对策略:为了下一代,不要活神仙。如果禁烟对人们来说,只是一种号召,那么对准备要生孩子的夫妇来说,则是一道命令。

  误区四:绝对避免用电脑等电器,杜绝环境污染。

  应对策略:辨证认识,尽量减少和避免污染但也不要杞人忧天。

  误区五:认为以往有过生育历史现在就没有问题:多见于再婚的男性、生育二胎、前妻/女友曾经有怀孕史。

  应对策略:好汉不提当年勇,时过境迁,当面对的还得面对。

  误区六:认为身体强壮就能正常生育

  应对策略:身体强壮与否与是否能正常生育不一定成正比,切忌“以貌取人”。

  误区七:认为不育症治疗很简单,时间也会很快

  应对策略:精子一个生长周期是接近3个月,所以男性不育的治疗是三月一个疗程;所以性急吃不了热豆腐哟。

  误区八:认为不良习惯与疾病的治疗效果无关

  应对策略:总体认识,个个击破,才能取得最终胜利,所谓“三分治疗七分养”啊

  误区九:认为在治疗期间要十分的珍惜精子

  应对策略:流水不腐户枢不蠹,精子同样需要新陈代谢。憋得太久反而会憋死的。

  误区十:精液常规检查正常就一定能生育

  应对策作为一名试管妈妈,我觉得我应该要客观的说明下略:切忌以点带面,常规检查只能算是初步面试过关,谁能保证你以后就是个“优秀员工”呢。

  误区十一:少、弱精子症就一定不能怀孕

  应对策略:不要过于自卑,没准哪天天上真的就会掉馅儿饼呢。

  误区十二:一味地强调自己的责任,忽视妻子的生育条件是否正常

  应对策略:充分考虑女方生育状态,选择合适的生育方式。有福同享有难同当。

  误区十三:无精子症并非肯定无后

  应对策略:不要灰心,相信医学的神奇,“无中生有”也是大有人在的,俗话说:天无绝人之路。

  误区十四:病因不明也就无药可治

  应对策略:对不明原因的不育症患者来说,既不能盲目放弃治疗,也不能盲目投医,中西医结合治疗有较好的临床疗效。

  误区十五:受精只要一个好精子,所以精子即使很少也不需要治疗。

  应对策略:精子的受精之旅悲怆坎坷,一路被女性内环境杀戮折戟,精子太少,没准刚刚起步就全军覆没了。所以切忌过分的侥幸心里,“精海”战术是上策。

  九、不育是否可以提前预防?生活中有哪些注意事项?

  男性不育的原因有先天的,也有后天的,能预防的只能是针对后天的一些因素而言,比如:出生后按时接种流腮和乙肝疫苗;青春期后避免患流行性腮腺炎、食用棉籽油;避免经常泡澡、桑拿;远离辐射、烟酒和毒品;合理膳食,适当体育运动,控制体重;避免经常熬夜、精神紧张、抑郁;洁身自好、远离性病;积极行婚前或者孕前检查,做到早发现早治疗,不回避不逃避;不提倡晚婚晚育;健康科学性生活。

  【专家寄语】

  作为男人,没有孩子的家庭是不完整的,努力实现生育目的非常重要,有钱有业更要有完整的家。相信医学,相信医生,只要不放弃,我们就会尽最大努力!现在的生育技术几乎可以帮助所有想要孩子的男人为人之父作为一名试管妈妈,我觉得我应该要客观的说明下。祝愿各位准爸早日好孕!

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