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来源:http://www.zzxhdn.cn  日期:2019-04-03

  

  “医生,我不想活了,这么多医生都没看好我的痛。”说着,老人眼泪就掉下来了。

  这是我们最近在诊室遇到的一幕。这天,李女士搀扶着母亲王阿姨来到诊室,老人一脸痛苦,感觉每走一步路都非常困难。

  王阿姨是最近两个月开始出现全身痛,起初只是后颈部和肩膀疼痛,两个胳膊痛得不能上举;后来,慢慢地出现后背、腰部和大腿部的疼痛,痛得不能走路和下蹲,逐渐加重到夜里不能翻身,影响休息。

  一开始,李女士带着妈妈去看了骨科,骨科医生做了一系列检查,包括抽血化验、X光片、磁共振、CT等。血化验除了血沉升高(45 mm/h)外并没有其他异常,其他检查除了发现有关节退变和骨质疏松之外也没有特别之处。

  于是,骨科医生给老人的两个膝关节打了药,开了些止痛药,建议她再到骨质疏松科就诊。

  老人吃了两天消炎止痛药后,起初两天疼痛有所减轻,但之后就没有效果了,于是来到骨质疏松科就诊。

  医生给老人复查了血沉和血常规,发现血沉较上次更高了(90 mm/h),血常规正常,开了补钙的药口服及打针。

  回家后,老人全身痛越来越加重,晚上痛到不能入睡,情绪也越来越差,怀疑自己得了不治之症。

  看到母亲每天这么痛苦,李女士急在心里,在又辗转了几家医院的骨科、疼痛科甚至是肿瘤科后,一位医生建议王阿姨去风湿科看看。

  于是,老人来到了我们这里。

  我们详细询问了老人的症状,她的不舒服主要是颈部、肩部以及臀部和大腿的疼痛,上肢不能上举,下蹲困难,夜间疼痛影响翻身,德州市试管婴儿去哪家医院我一个同事结婚已经尤其是早上刚起床时感觉全身僵硬。最近没有感冒、发烧,没有咳嗽、腹泻等不适。血化验白细胞是正常的,但是血沉明显升高。

  根据老人的描述和化验检查的结果,我们考虑诊断为风湿性多肌痛,给她每天两片强的松(编注:激素类药物,内分泌代谢科、血液科等常用)口服。

  在对老人进行了安慰和解释病情后,让其回家按时吃药,并于一周后来复诊。

  一周之后,老人再次来到诊室,像完全换了个人似的:一个人轻快地走到我们身边,喜笑颜开地说:“医生,我一定要给你送一面锦旗,谢谢你让我这么快好起来,真的太感谢了,太神奇了,哈哈!”

  看到患者脸上的笑容,我们也非常开心和欣慰。

  其实,对患者包括很多医生来说,“风湿性多肌痛”都是一个非常陌生的名字。这是一种风湿性疾病,以四肢及躯干近端肌肉疼痛为特点,伴有血沉升高,对小剂量激素治疗反应敏感,好发于50岁以上的老年人。

  这类患者可以有疲倦、低热、体重减轻等全身症状,但主要是以对称性的近端关节和肌肉的疼痛酸痛以及晨僵为特征。以肩关节、颈以及骨盆带肌肉最为突出,呈对称性分布。大部分患者都以肩胛带疼痛最先起病,然后发展到四肢近端、颈、胸、臀等部位,直接影响患者的生活,可持续数周到数月。疼痛以及晨僵在下半夜及早晨时加重。

  风湿性多肌痛最显著的血液化验异常是血沉显著升高,通常>50mm/h,甚至超过100mm/h,其他检查如X线、MRI以及超声检查并无特征性的改变。

  能引起血沉升高的疾病非常多,又因为非风湿科医生不认识该病,患者常常辗转多家医院,做了很多检查,花费数万元,也未能找到真正的病因而不能获得正确的治疗。

  而该病的治疗很简单,每天强的松2片对风湿性多肌痛的患者就可收到神奇的疗效,肌痛和僵硬症状可以获得快速(常在一天之内)和显著地改善,血沉也逐渐恢复正常。但强的松的减量必须缓慢,否则该病的复发很常见。如果每天2-3片强的松不能显著减轻患者疼痛,很可能就不是风湿性多肌痛了。

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  如果您和身边的朋友也有这样的症状,说不定就是风湿性多肌痛,可到风湿免疫科进一步就诊明确,希望能够通过该文让大家认识该病,也能让更多患有该病的德州市试管婴儿去哪家医院我一个同事结婚已经朋友痛苦得到及时缓解。

  (作者均任职于上海市第六人民医院风湿免疫科,陈淼为主治医师,戴生明为主任、主任医师、教授、博士生导师,门诊时间为周一下午和周四上午)

  作者:陈淼 戴生明

  编辑:金婉霞

  责任编辑:唐闻佳

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